Каждый день в мире более 1 млн случаев заражения излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно. Давайте рассмотрим более детально последствия этих инфекций, их причины, симптомы и какие правила надо придерживаться, чтобы не заболеть этими коварными инфекциями.
Согласно оценкам в 2020 году, произошло 374 миллиона новых случаев заражения людей в возрасте 15-49 лет одной из четырех излечимых ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом. По оценкам, в 2022 году сифилисом заразились 8 млн взрослых в возрасте от 15 до 49 лет. Количество лиц с генитальной инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) оценивается на уровне свыше 500 млн человек в возрасте 15-49 лет. Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311000 случаев смерти от рака шейки матки. Согласно оценкам, в 2022 году 1,1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело к более 390000 случаев неблагоприятного исхода родов.
ИППП напрямую сказывается на сексуальном и репродуктивном здоровье, приводят к стигматизации, бесплодию онкологическим заболеваниями осложнениям в период беременности, а также повышают риск ВИЧ-инфекции. Одним из серьезных факторов, препятствующих сокращению бремени ИППП в мире, является лекарственная устойчивость этих инфекций. Известно, что половым путем, в том числе при вагинальном, оральном и анальном сексе, могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Некоторых ИППП могут также передаваться от матери к ребенку во время беременности, родах и кормлении грудью. Наибольшую заболеваемость среди ИППП вызывают восемь патогенов. Из них четыре инфекции-сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — в настоящее время излечимы. Остальные четыре инфекции — гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ)- имеют вирусную природу. Кроме того, в последнее время происходят вспышки новых инфекций, которые могут передаваться половым путем, в том числе оспы обезьян, вирусов Эбола и Зика и другие.
ИППП оказывает серьезное негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире. Заражение ИППП, как герпес, гонорея и сифилис, могут повышать риск заражения ВИЧ. Передача ИППП от матери к ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. Инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки и другие онкологические заболевания. Согласно оценкам, в 2022 году, в результате инфицирования гепатитом В умерло более 1 млн человек, непосредственной причиной смерти большинства из которых стали цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются ведущими причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.
Одним из самых эффективных методов защиты ИППП, включая ВИЧ, являются презервативы при условии их правильного и систематического применения. Презервативы, несмотря на высокую эффективность, не защищают от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвенные поражения (т.е. от сифилиса или генитального герпеса). Против двух вирусных ИППП_- гепатита В и ВПЧ- имеются безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало важным шагом вперед в области профилактики ИППП.
Причины ИППП
Основная причина развития половых инфекций — попадание в организм патогенных бактерий, вирусов или паразитов. Эти микроорганизмы могут передаваться от одного человека другому через кровь, сперму, слюну, вагинальные выделения.
Распространенные возбудители ИППП:
-гонококк;
-хламидия;
-трихомонада;
-бледная трепонема;
-вирус папилломы человека;
-вирус простого герпеса;
-вирус иммунодефицита человека;
-вирус гепатита В;
Наиболее распространенный способ, при котором микроорганизмы передаются от одного человека другому — половой контакт. Также распространен контактно-бытовой путь передачи: через слюну при поцелуях, а также через кровь, оставшуюся на бритве, маникюрных инструментах, зубной щетке и другие предметы личной гигиены. Отдельно выделяют внутриутробный способ заражения — от матери к ребенку через плаценту или при прохождении родовых путей- и парентеральный — через кровь при использовании нестерильных медицинских или иных инструментов.
Симптомы ИППП
Симптомы ИППП могут появиться через несколько дней после заражения, однако это случается далеко не всегда. Специфические проявления инфекций зависят от их типа, но существует несколько общих симптомов: изменение характера и количества выделений из полового члена и влагалища , частые болезненные мочеиспускания, зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек в области половых органов, неприятный запах в области половых органов, боль, дискомфорт во время полового контакта, увеличение лимфатических узлов в паховой области. При появлении подобных симптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Симптомы сифилиса
Примерно через месяц после инфицирования на слизистой оболочке половых органов появляется язва или шанкр. Реже он возникает во рту, на языке, губах или руках. Обычно шанкр проходит за пару месяцев даже без лечения, но болезнь продолжает развиваться и переходит на вторую стадию. На теле появляются высыпания, повышается температура, болит голова. Симптомы то появляются, то исчезают. Без лечения болезнь переходит в латентную форму, которая может продолжаться годами и даже десятилетиями. В это время нарушается работа внутренних органов, хотя никаких тревожащих симптомов не появляется.
Симптомы хламидиоза
Нередко человек узнает о своей болезни случайно, например, в ходе обследования или в рамках диагностики причин бесплодия, потому что около 45% мужчин и 60-65% женщин, зараженных хламидиями, не испытывают никаких симптомов. Если симптомы все-таки появляются, то могут проявляться выделениями из уретры или влагалища слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, неприятными ощущениями при мочеиспускании, боли при половых контактах.
Симптомы трихомониаза
Трихомониаз протекает стерто, но если не лечить, то со временем оно может стать причиной бесплодия, а симптомы проявиться при снижении иммунитета.
У женщин:
-выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко пенистые, с неприятным запахом;
-зуд, жжение в области половых органов;
-болезненность во время половых контактов;
-зуд, жжение при мочеиспускании;
-дискомфорт или боль в нижней части живота;
У мужчин:
— выделения слизистые из уретры;
-зуд, жжение в области уретры и при мочеиспускании;
-боль в промежности, отдающая в прямую кишку и т.д;
Гонорея
Гонорею разделяют на 2 основных типа: острая до 2 месяцев после инфицирования и хроническая — длительно болеющие свыше 2 месяцев. 70% женщин, у которых гонореей поражен нижний отдел мочеполового тракта, болеют бессимптомно. В редких случаях может появиться зуд в области половых органов, боль при половых контактах. выделения из влагалища, часто гнойные или слизисто-гнойные, боль и жжение при мочеиспускании, дискомфорт и легкая боль в нижней части живота. У мужчин гонорея обычно проявляется остро: из уретры гнойные выделения с неприятным запахом, мочеиспускание сопровождается зудом, жжением, головка полового члена и крайняя плоть отекают и воспаляются. Кроме того, как мужчин, так и женщин могут возникнуть зуд в области заднего прохода, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов, конъюнктивит.
Симптомы генитального герпеса
Первичное заражение , когда организм впервые встречается с вирусом и только учится реагировать на него, чаще всего проявляется наиболее ярко. А в период реактивации инфекции у многих людей симптомы проявляются в более мягкой форме. Во время латентной фазы герпес, как правило себя не проявляет. При этом человек все равно может передавать инфекцию другим людям. Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами похожими на грипп, такими как головная боль, увеличение миндалин и лимфоузлов, повышение температуры тела. Через несколько дней на коже и слизистых оболочках появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они возникают в области половых органов и вокруг ануса. У женщин герпес чаще проявляется в районе малых и больших половых губ, у мужчин- в районе мошонки.
Вирусный гепатит В
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита В может продолжаться длительное время, обычно от 70 до 80 дней. Симптомы вирусного гепатита В похожи на проявления гриппа- слабость, лихорадка, боль в суставах, тошнота, рвота и диарея, уменьшение аппетита. Однако есть специфические симптомы, например желтушное окрашивание кожи и склер глаз, а также кожный зуд. Все это признаки поражения печени. Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, то болезнь завершается выздоровлением. Однако, если иммунитет инфицированного не может победить вирус, то развивается хронический гепатит.
Симптомы ВИЧ
С момента попадания вируса иммунодефицита человека ВИЧ в организм до развития характерных заболеваний, связанных со СПИДом, проходит разное количество времени, обычно от 1 до 18 месяцев. Но, как правило, проходит 7-8 лет, прежде чем инфицированный становится особо тяжелым пациентом. За это время инфекция проходит несколько стадий и полностью разрушает иммунную систему.
Первичные проявления ВИЧ- инфекции:
— температура от 37 до 38 градусов;
-сыпь на лице и теле;
-увеличение лимфоузлов;
-кандидоз (молочница);
-обильные герпетические высыпания;
-тяжелая ангина;
-пневмония;
-боль в суставах;
Затем симптомы затихают, болезнь может развиваться скрыто более 10 лет. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции обычно наступает через 10-12 лет после заражения. На этой стадии возникает СПИД- индикаторные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям. Поражается центральная нервная система, возникают трудности с концентрацией внимания, нарушается координация движений.
Диагностика ИППП
Если человек отмечает изменение характера выделений из половых органов, учащенное мочеиспускание, сыпь или язвы на теле, следует сразу обратиться за консультацией врача-гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Кроме того, следует посетить врача, если ИППП диагностировали у полового партнера. ИППП часто протекают бессимптомно. Возникающие симптомы могут иметь неспецифический характер. В странах с высоким уровнем дохода широко применяются точные диагностические тесты на ИППП (с использованием молекулярных технологий). Они имеют особенно важное значение для диагностики бессимптомных инфекций. Но имеются недорогие экспресс-тесты на сифилис, гепатит В и ВИЧ.
Вера ФИЛИППОВА, врач-дерматолог Амгинской ЦРБ